脊柱外科专家 - 陈光福

重点为颈椎疾患和腰椎疾患;包括颈椎病、颈椎后纵韧带骨化、颈椎畸形、颈椎创伤等

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颈椎畸形之颈椎病六大诊断

时间:2021-04-22 10:06来源:未知 作者:admin 点击:

颈椎畸形之颈椎病六大诊断

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病史和症状: 有慢性发作性颈部僵硬并伴有肩臂麻痛,困难,或有头晕、头昏、视雾、耳鸣、猝倒症,或有肢端发凉、紫绀,或有下肢麻沉、无力,行走时踩棉花感及震颤、瘫瘓等。

X线检查: 通过颈椎正侧位及过伸过屈侧位相,了解有无须椎生理前凸消失或后突、椎体缘或钩突骨赘形成、椎间隙狭窄,有无椎管狭窄、颈惟不稳、颈椎畸形及项韧带钙化等表现。

体格检查:颈椎的活动、后伸、旋转等会诱发或加重病症;颈椎本身有压痛、活动障碍、感觉皮肤障碍、运动障碍、大小便障碍、四肢肌能力、腱反射及病理征。

经过有关专科,包括内科、神经科、五官科、妇产科等会诊,只要已排除这些科病变引起的病症,颈椎病的诊断才能成立。如仍有怀疑,可做颈椎CT、椎动脉造影、核磁共振、肌电图、B超等。近年来,椎动脉造影、脊髓造影等有创检查已很少进行,由于年纪较大者常常几个病同时存在,颈椎病常常几个病同时存在,颈椎病的诊断更趋复杂困难。多做一些上述的特殊检查,多请有关专科会诊再下诊断,乃为上策。切勿轻率作颈椎病的诊断,以增加思者精神负担,加重症状,使病情恶化。运动神经元病、脑供血不足、动脉硬化症、美尼尔氏综合征等常常需与颈椎病鉴别区分开。 临床上如果排除了其他的器质性疾病,并且上述四项中有三项症状者即可确诊为颈椎病,有两项症状者为疑似颈椎病,但在前三项内若有两项症状明显者也可确诊为颈椎病。

颈椎CT:可更清晰的观察到颈椎的增生钙化情况,对于椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成具有明确的诊断价值。这也是常见的颈椎病的检查方法。

颈椎MRI:这种颈椎病的检查方法可以清晰地观察到椎间盘突出压迫脊髓,常规作为术前影像学检查的证据用以明确手术的节段及切除范围。