重点为颈椎疾患和腰椎疾患;包括颈椎病、颈椎后纵韧带骨化、颈椎畸形、颈椎创伤等
颈椎畸形的治疗
1.治疗原则
如果颈椎椎体的一侧缺如达到1/2或2/3时,所出现的颈椎侧凸畸形是进行性发展的,应早期发现早期治疗,防止发生严重畸形和神经症状出现。
2.非手术疗法
对半椎体侧凸畸形使用外支架作用非常有限,不能控制畸形的发展,对4岁前的儿童是否做脊柱融合尚难决定,可试用外支架。
3.手术疗法
对4岁以后的患儿应早期做单纯脊柱后路融合,或后路融合及器械内固定或前路和后路分期融合术。若有神经症状,应进行椎管减压,可根据患者的具体情况做椎管后路、前路或侧前方减压,甚至半椎体切除减压。减压后均应进行脊柱融合。除达到稳定脊柱的目的外,主要为防止畸形发展。
颈椎畸形之融合畸形
颈椎融合畸形也称颈椎分节不良,为两个或两个以上颈椎融 合性畸形,表现为颈椎数目减少,颈项缩短,头颈部运动受限, 并常伴有其他部位的畸形,少数患者可伴有神经系统障碍。目前 认为在胚胎的3〜7脊椎的生骨节细胞异常移动而引发此病。患者颈部较正常人短,枕部发际降低和头部运动受限。少数 患者可合并脊髓空洞症,先天性耳聋,动眼神经、外展神经或面 神经的麻痹,家族性共济失调症,智能障碍等。有的患者可有 “镜子动作”,即一侧上肢的动作为另一侧所模仿,但下肢不受影 响,随年龄的增长,该症状逐渐不明显。本病一般不需治疗,但如有颈神经根压迫症状者可以牵引治 疗。平时应注意避免颈部剧烈运动和防止外伤,以免导致颈椎损 伤或脱位。