脊柱外科专家 - 陈光福

颈椎之临床意义与功能

颈椎病、椎间盘狭窄和骨质增生等病症会导致颈椎退行性改变。通过X光检查可以发现这些病变，并能对疾病的状态进行一个0-4级的分期。包括颈椎无病变(0期)、早期的少量骨质增生(1期)，轻度的明确的骨质增生(2期)，中度骨质增生并伴有椎间盘间隙狭窄或缩窄(3期)，重度骨质增生，椎间盘间隙严重缩窄，以及严重的椎骨终板硬化(4)。[2][3][4]

第二颈椎层面的颈椎损伤很很常见，但通常不伴有神经损伤。颈椎创伤zui常见的部位为颈4和颈5。

如果确实存在神经损伤，颈椎创伤可能会导致死亡或严重残疾，包括上下肢和膈肌瘫痪，从而导致呼吸衰竭。

常见的损伤类型包括齿状突骨折和绞首骨折，这两种类型的骨折通常采用颈圈或光环支架固定治疗。

常见的做法是固定病人的颈椎，以防止在送往医院的过程中进一步损伤颈椎。这种做法zui近受到了进一步关注，因为不稳定脊柱创伤的发生率在颈椎受到固定的患者中只有2%。在清理颈椎的过程中，加拿大通过研究制定了加拿大颈椎治疗规范(CCR)，以便医生决定哪些患者需要颈部放射成像的检查。

点头运动主要是通过寰椎与枕骨构成的寰枕关节的屈曲和伸展来实现的。然而，颈椎相对来说活动性较好，点头动作有部分是由于脊柱本身的弯曲和伸展。寰椎和枕骨之间的这种活动通常被称为“同意关节活动”，因为该活动可以使头部上下运动。

左右摇头或转头活动几乎完全发生在寰椎和枢椎之间的关节处，即寰枢椎关节。脊柱本身的少量旋转有助于活动。寰椎和枢椎之间的这种运动通常被称为“不同意关节运动”，因为该活动能使头部左右转动。