重点为颈椎疾患和腰椎疾患;包括颈椎病、颈椎后纵韧带骨化、颈椎畸形、颈椎创伤等
颈椎畸形之颈椎分节异常
颈椎先天融合畸形又称为Klippel—Feil综合征和短颈畸形。这种颈椎发育畸形可为全部颈椎或几个颈椎融合,也可为椎体、椎板、椎弓和棘突的局部融合。畸形发生的原因并不清楚。通常认为,在胚胎发育过程中,本应形成椎间盘的间叶组织发育障碍,当椎体终板成熟后椎体间叶组织不发生椎间盘或软骨化直至骨化,形成椎体间融合。少数先天性颈椎融合与遗传有关。发病机制: 像其他先天性畸形一样,本病的病因至今并不明了,与胚胎期的各种因素有关尤其是病毒感染,是导致各种畸形的主要原因之一遗传因素尚难以证实,在临床上罕有家族性发病趋势者。
1、颈部淋巴结炎婴儿患此种疾患时,头颈同样可向患侧倾斜,但此时肿块伴有明显的压痛,且与胸锁乳突肌不鵻在同一部位,易于区别。
2、颈椎椎骨畸形多系先天性椎骨融合畸形所致可根据X线平片所见及对胸锁乳突肌检查等加以鉴别。
3、其他包括各种骨关节伤患,如颈椎结核自发性寰枢椎脱位等,均应注意鉴别少见的脊髓灰质炎后遗症亦可包括斜颈畸形此外,如癔症性斜颈、习惯性斜视及颈部扭伤后肌肉痉挛性斜颈等均易混淆应除外诊断。
患者颈部较正常人短、枕部发际降低和头部运动受限。少数患者可合并脊髓空洞症,先天性耳聋,动眼神经、外展神经或面神经的麻痹,家族性共济失调症,智能障碍等。有的患者可有“镜子动作”即一侧上肢的动作为另一侧所模仿,但下肢不受影响,随年龄的增长,该症状逐渐不明显。