脊柱外科专家 - 陈光福

颈椎畸形之六大诊断

病史和症状: 有慢性发作性颈部僵硬并伴有肩臂麻痛，困难，或有头晕、头昏、视雾、耳鸣、猝倒症，或有肢端发凉、紫绀，或有下肢麻沉、无力，行走时踩棉花感及震颤、瘫瘓等。

X线检查: 通过颈椎正侧位及过伸过屈侧位相，了解有无须椎生理前凸消失或后突、椎体缘或钩突骨赘形成、椎间隙狭窄，有无椎管狭窄、颈惟不稳、颈椎畸形及项韧带钙化等表现。

体格检查：颈椎的活动、后伸、旋转等会诱发或加重病症；颈椎本身有压痛、活动障碍、感觉皮肤障碍、运动障碍、大小便障碍、四肢肌能力、腱反射及病理征。

经过有关专科，包括内科、神经科、五官科、妇产科等会诊，只要已排除这些科病变引起的病症，颈椎病的诊断才能成立。如仍有怀疑，可做颈椎CT、椎动脉造影、核磁共振、肌电图、B超等。近年来，椎动脉造影、脊髓造影等有创检查已很少进行，由于年纪较大者常常几个病同时存在，颈椎病常常几个病同时存在，颈椎病的诊断更趋复杂困难。多做一些上述的特殊检查，多请有关专科会诊再下诊断，乃为上策。切勿轻率作颈椎病的诊断，以增加思者精神负担，加重症状，使病情恶化。运动神经元病、脑供血不足、动脉硬化症、美尼尔氏综合征等常常需与颈椎病鉴别区分开。 临床上如果排除了其他的器质性疾病，并且上述四项中有三项症状者即可确诊为颈椎病，有两项症状者为疑似颈椎病，但在前三项内若有两项症状明显者也可确诊为颈椎病。

颈椎CT：可更清晰的观察到颈椎的增生钙化情况，对于椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成具有明确的诊断价值。这也是常见的颈椎病的检查方法。

颈椎MRI：这种颈椎病的检查方法可以清晰地观察到椎间盘突出压迫脊髓，常规作为术前影像学检查的证据用以明确手术的节段及切除范围。