重点为颈椎疾患和腰椎疾患;包括颈椎病、颈椎后纵韧带骨化、颈椎畸形、颈椎创伤等
1.腰痛
是大多数患者zui先出现的症状,发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。
2.下肢放射痛
虽然高位腰椎间盘突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神经痛,但临床少见,不足5%。绝大多数患者是腰4~5、腰5~骶1间隙突出,表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧,仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。坐骨神经痛的原因有三:①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症;②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根,使其静脉回流受阻,进一步加重水肿,使得对疼痛的敏感性增高;③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连,互为加重因素。
3.马尾神经症状
向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,临床上少见。
腰椎间盘突出怎么判断
1.腰部是否经常酸痛、钝痛;且咳嗽、打喷嚏及用力大小便时,腰部疼痛都会加剧。这是腰间盘突出病发时的典型症状。
2.检查腰椎是否侧突:仰卧,用手触摸后腰部腰椎的正中处及两侧有无明显的侧突。腰椎侧突,无论脊柱是弯向健康一侧还是患病一侧,都是一种为减轻疼痛的代偿性畸形,患者一定要对此注意。
3.检查腰部活动是否受限:可以轻轻地试做一下位体前屈,看看有没有明显的受阻和疼痛。
4.尝试一下直腿抬高:仰卧,伸膝,使另一人抬高患肢。一般来说,腰椎间盘突出症患者在被抬高至60°以内时就会出现坐骨神经痛。
5.下肢是否经常有麻木、酸胀或板滞的感觉,并且伴有放射性疼痛。典型的是走路时是否有间歇性跛行,即随着行走距离的增加,感到腰腿疼痛且不断加重,需要休息片刻后再走。
6.由于腰椎间盘突出压迫到了我们的脊神经根,因此病症复发时会出现神经系统的感觉障碍,如皮肤感觉过敏、视觉听觉等感官衰退等。