脊柱外科专家 - 陈光福

颈椎畸形之先天性颈椎齿状突畸形

先天性颈椎齿状突畸形是由于胚胎时期齿状突骨化异常、发育障碍所致的一种先天性疾病，其中包括齿状突发育不良、齿状突缺如及齿状突和枢椎分离，是颅颈区较常见的畸形。患者由于齿状突的正常解剖功能降低或丧失，使寰椎处于潜在的失稳状态，工作和生活中长时间低头姿势，头部屈伸和旋转，使颈髓处于长时间的挤压状态，成为慢性进行性颈脊髓病的重要致病原因。在头颈部轻微外伤的情况下可发生寰枢椎脱位，脱位后出现高颈段脊髓损伤的一系列临床症状。急性脱位严重者可引起四肢瘫痪，甚至死亡。

症状：齿状突分离、发育不良或缺如，其临床表现基本相同，临床上可无症状，当受到稍微外伤时可出现延髓或上段颈髓受压症状。主要表现为颈部疼痛、斜颈、项肌紧张及头颈部活动受限等。严重者出现四肢瘫而死亡。颈部侧位及开口正位X线片可见齿状突短小或缺如，如为齿关突分离，则游离骨与寰椎前弓相连并与齿突体有较大间隙。

颈椎畸形之颈椎融合畸形

颈椎融合畸形也称颈椎分节不良，为两个或两个以上颈椎融 合性畸形，表现为颈椎数目减少，颈项缩短，头颈部运动受限， 并常伴有其他部位的畸形，少数患者可伴有神经系统障碍。目前 认为在胚胎的3〜7脊椎的生骨节细胞异常移动而引发此病。患者颈部较正常人短，枕部发际降低和头部运动受限。少数 患者可合并脊髓空洞症，先天性耳聋，动眼神经、外展神经或面 神经的麻痹，家族性共济失调症，智能障碍等。有的患者可有 “镜子动作”，即一侧上肢的动作为另一侧所模仿，但下肢不受影 响，随年龄的增长，该症状逐渐不明显。本病一般不需治疗，但如有颈神经根压迫症状者可以牵引治 疗。平时应注意避免颈部剧烈运动和防止外伤，以免导致颈椎损 伤或脱位。